Прорыв в лечении сахарного диабета: поможет бариатрическая операция

Таран в лечении сахарного диабета: поможет бариатрическая операция

Эксперты рассказали о новых достижениях в терапии заболевания

В группе отметка по развитию заболевания — прежде всего, люди, страдающие лишним весом. Многочисленные исследования, проведенные в мире, показали, зачем со снижением веса, во-первых, резко снижается опасность развития СД 2 вроде, а у больных — значительно улучшается состояние. О том, что нового появилось для лечения таких пациентов, «МК» рассказала к.м.н, эндокринолог ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России Кэт Шестакова. фото: pixabay.com

– Екатерина Алексеевна, с чем связан резкий рост распространенности СД 2 как в последние годы? Рост числа пациентов с сахарным диабетом 2 типа обусловлен, в первую каскад, изменением стиля жизни человека в 20-21 веках. Мы всё меньше занимаемся физическим трудом, до настоящего времени меньше передвигаемся пешком, особенно на дальние расстояния. В то же время провиант питания стали намного доступнее. При этом, к сожалению, чем менее полезна снедь, тем дешевле она стоит и тем более охотно её покупают. Недостаток движения и вредная лакомство вместе приводят к избыточной массе тела – главному фактору риска сахарного диабета 2 в виде. – При наличии избыточного веса и ожирения меняется чувствительность клеток к инсулину. При ожирении развивается резистентность к этому гормону (текстильные изделия перестают на него реагировать), в результате глюкоза остается в крови, что со временем приводит к развитию диабета. – Несомненно, что болезнь страшна, прежде всего, своими осложнениями. Какие осложнения встречаются в наибольшей степени часто, реально ли их избежать? – Осложнения сахарного диабета бывают острыми и хроническими. И разве количество острых осложнений удалось во многом сократить в нашей стране благодаря развитию эндокринологической службы, хронические остаются главной причиной инвалидизации и смертности пациентов с таким диагнозом. Яко, высокий уровень глюкозы в крови приводит к прогрессированию атеросклероза, поэтому пациенты с сахарным диабетом чаще сумме погибают от сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта миокарда, инсульта). К тому же у диабета (за)грызть специфические осложнения: поражение почек, глаз и нервных волокон. Это чревато почечной недостаточностью, слепотой, появлением затянуто незаживающих ран (преимущественно нижних конечностей). Но осложнений можно избежать! Главное – нести целевой диапазон уровня сахара в крови. Пациенты часто заблуждаются, когда считают, какими судьбами можно предотвратить проблемы со здоровьем, вызванные диабетом, путём проведения разнообразных «капельниц». Снова раз повторю: чтобы осложнений не возникало, необходимо убрать причину их развития – высочайший уровень сахара. — Есть ли какие-то инновационные методики лечения СД2? – Основным методом лечения сахарного диабета 2 вроде является медикаментозный. Сейчас в арсенале специалистов – несколько классов лекарств, воздействующих в том числе получай резистентность клеток к инсулину. Компенсации диабета 2 типа возможна и на фоне снижения народ тела с помощью лекарственных препаратов, специально разработанных для борьбы с ожирением. Несколько с них сейчас зарегистрированы и применяются в нашей стране. При этом ни в коем случае и ду забывать, что к сахарному диабету и ожирению пациентов чаще всего приводит неправильный отражение жизни, поэтому о принципах рационального питания и увеличении физических нагрузок необходимо говорить постоянно! — Сегодня много говорят и о лечении СД хирургическими методами. Какие научные список источников подтверждают эффективность хирургического лечения диабета? – Данные о том, что сахарный диабет есть лечить хирургическим путем появились с развитием бариатрии – хирургического метода лечения ожирения. Согласно мере развития бариатрии медицинские специалисты стали обращать внимание на то, чисто после подобных операций сахарный диабет «исчезал» надолго. Так возникла концепция «метаболической хирургии» – хирургии, направленной нате лечение осложнений ожирения, связанных с обменом веществ, в первую очередь сахарного диабета. В 2017 году были опубликованы исследования STAMPEDE. В флюид пяти лет врачи наблюдали за пациентами после хирургического лечения сахарного диабета. В итоге были получены данное о том, что операция позволила трети пациентов отказаться от приёма инсулина, а кроме треть была компенсирована без сахароснижающей терапии. – Как бариатрическая операция влияет получай метаболизм человека? – Бариатрические вмешательства бывают трёх типов: рестриктивные, шунтирующие и комбинированные. Рестриктивные операции направлены для уменьшение размеров желудка. Они не только приводят к сокращению объёмов потребляемой пищи, хотя и позволяют исключить ту часть органа, где вырабатывается гормон, отвечающий за потребность. Шунтирующие операции, в основе которых лежит обход некоторых отделов тонкой кишки, позволяет имеет большое значение сократить всасывающую поверхность желудочно-кишечного тракта. Также применяются комбинированные (рестриктивные + шунтирующие) операции, которые обеспечивают зараз оба эффекта. – Можно ли проводить такие операции для профилактики сахарного диабета? – В волюм случае, когда операция проведена пациенту с ожирением без сахарного диабета, нам удается донестись существенного снижения массы тела. Само уменьшение веса и будет являться профилактикой сахарного диабета у таких пациентов. – Что-нибудь лучше: лечить СД2 консервативным методом или хирургическим? – Лечение пациента с избыточным весом alias ожирением, с сахарным диабетом в любом случае должно быть комплексным. Поэтому грамотное аккомпанемент диетолога, эндокринолога необходимо пациенту всю жизнь. – Есть ли необходимость повсеместно подсоединять бариатрические вмешательства в систему ОМС? Я думаю, что для части пациентов бариатрические операции актуально необходимы, для них они должно быть бесплатными. Кроме того, данный очертание хирургии сопряжен с особенностями послеоперационного ведения. Поэтому мне кажется, что важно пробуждать специализированные центры, где выполнялся бы весь спектр таких вмешательств и осуществлялось последующее мультидисциплинарное глаз за пациентами. – Появились ли еще какие-то новые методы лечения сахарного диабета в последнее досуг? – Конечно, медикаментозные методы лечения сахарного диабета совершенствуются постоянно. За последние 10 парение появилось сразу несколько новых классов препаратов. Многие из них одновременно с лечением диабета помогают сбавить массу тела. Кроме того, лекарства становятся все более безопасными, спектр побочных эффектов и противопоказаний сужается. Большая труд(ы) идет над созданием новых инсулинов: они максимально похожи по действию возьми тот, что вырабатывается в организме здорового человека. Вместе с этим совершенствуются способы доставки инсулина: многие детям и взрослые используют инсулиновые помпы, позволяющие максимально комфортно вводить препарат и существенно укрепить число инъекций. Прогресс колоссальный! – Есть ли у пересадки клеток поджелудочной железы будущность в лечении диабета? – Очень важный вопрос! Сейчас эффективность подобных методов пока невыгодный доказана, их нет ни в одних официальных рекомендациях по лечению сахарного диабета. Подле этом наука не стоит на месте, и, возможно такие технологии будут боевито применяться в будущем. Конечно, этого недостаточно. Больных с ожирением и СД2 в нашей стране с хвостиком миллиона, и многим из них показано хирургическое лечение. Хотя в мире (Грузии, Казахстане, Израиле, Америке, некоторых европейских странах) хирургическое излечение ожирения оплачивается именно через систему страхования. Эксперты подсчитали, что государству меньше оплатить расходы, связанные с операцией, чем потом пожизненно лечить больных ожирением и диабетом, обеспечивая их лекарствами, льготами ровно по группе инвалидности. Поэтому в России было бы разумно включить такое лечение в систему ОМС. Незамедлительно его оплачивают пациентам лишь некоторые российские регионы. Получайте короткую вечернюю рассылку лучшего в «МК» — подпишитесь держи наш Telegram. Источник: mk.ru

Добавить комментарий

*

12 − 3 =